УДК: 378: 612.017.1 (575.2)(04)
АКТУАЛЬНЫЕ ТЕНДЕНЦИИ ПРЕПОДАВАНИЯ ИММУНОЛОГИИ КАК ОТДЕЛЬНОЙ ДИСЦИПЛИНЫ В ВУЗАХ КЫРГЫЗСКОЙ РЕСПУБЛИКИ
Майназарова Э.С1., Тюмонбаева Н.Б.1, Казыбекова А.А.1, Мырзакулова А.Ж.2
1Институт горной физиологии и медицины НАН КР, Кыргызстан, г. Бишкек
2КГМА им И.К. Ахунбаева, кафедра микробиологии, вирусологии и иммунологии, Кыргызстан, г. Бишкек
elmira_main07@mail.ru, ipknacira@mail.ru.
Аннотация: Иммунология, как научная дисциплина имеет ряд особенностей, которые отражают инновационный подход к биологическому и медицинскому образованию. В обзоре представлена информация о разработанных программах обучения в области иммунологии в ВУЗах Кыргызской Республики (КР) и основные этапы развития иммунологии в стране в целом. Учитывая тот факт, что иммунология является одной из наиболее быстро прогрессирующих наук и дисциплин, преподаваемых в высшей школе, важной для будущих врачей всех специальностей, биологов многих специальностей и др., необходимо внести дополнения в базовое университетское медицинское и биологическое образование. Конкретно целесообразно включить дисциплины «Иммунология», «Клиническая иммунология» в образовательную программу вузов КР с обязательным введением экзамена. Сегодня растет значение информационно-коммуникационных технологий в процессе обучения иммунологии, очень важно создание единой образовательной среды, обеспечивающей эффективное взаимодействие преподавателя и студента как в обычном, так и в дистанционном режиме. В обзоре также обсуждается проблема подготовки высококвалифицированных кадров преподавателей иммунологии. Также предлагаем проведение школ по иммунологии для молодых ученых и врачей. Для углубленного изучения иммунологии рекомендуется современная литература.
Ключевые слова: иммунология; высшее образование; преподавание в университете; форма обучения; непрерывность иммунологического образования; подготовка иммунологов-преподавателей.
КЫРГЫЗ РЕСПУБЛИКАСЫНЫН ЖОЖДОРУНДА ИММУНОЛОГИЯНЫ ӨЗҮНЧӨ САБАК КАТАРЫ ОКУТУУНУН АКТУАЛДУУ ТЕНДЕНЦИЯЛАРЫ
Майназарова Э.С1., Тюмонбаева Н.Б.1, Казыбекова А.А.1, Мырзакулова А.Ж.2
1 Кыргыз Республикасынын Улуттук илимдер академиясынын Бийик Тоо физиологиясы жана медицина институту, Кыргызстан, Бишкек ш.
2 И. К. Ахунбаев атындагы КММА, микробиология, вирусология жана иммунология кафедрасы, Кыргызстан, Бишкек ш.
elmira_main07@mail.ru, ipknacira@mail.ru
Аннотация: «Иммунология» илимий дисциплина катары биологиялык жана медициналык билимге инновациялык мамилени чагылдырган бир катар өзгөчөлүктөргө ээ. Бул макала Кыргыз Республикасынын (КР) ЖОЖдорунда иммунология тармагында иштелип чыккан окутуу программалары жана жалпы республика боюнча иммунологияны өнүктүрүүнүн негизги этаптары жөнүндө маалымат берет. «Иммунология» жогорку окуу жайларында окутулуучу эң тез өнүгүп жаткан илимдердин жана дисциплиналардын бири. Келечектеги бардык адистиктеги врачтар, көптөгөн адистиктеги биологдор жана башкалар үчүн маанилүү экендигин эске алып, университеттин негизги медициналык-биологиялык билимине толуктоолорду киргизүү зарыл. Тактап айтканда, Иммунология жана Клиникалык иммунология дисциплиналарын Кыргыз Республикасынын ЖОЖдорунун билим берүү программасына милдеттүү түрдө экзаменди киргизүү максатка ылайыктуу. Бүгүнкү күндө иммунологияны окутуу процессинде маалыматтык-коммуникациялык технологиялардын мааниси өсүүдө, бул окутуучу менен студенттин үзгүлтүксүз жана дистанттык режимде эффективдүү өз ара аракеттенүүсүн камсыз кылган бирдиктүү билим берүү чөйрөсүн түзүү абдан маанилүү; макалада ошондой эле жогорку квалификациялуу Иммунология предметин окутуучу мугалимдерди даярдоо проблемасы талкууланат. Ошондой эле жаш окумуштуулар жана дарыгерлер үчүн иммунология боюнча курстар, «Иммунология» предметин терең окуп үйронүү, изилдөө үчүн заманбап адабияттар сунушталат.
Негизги сөздөр: иммунология; жогорку билим; Университетте окутуу; окутуу формасы; иммунологиялык билим берүүнүн үзгүлтүксүздүгү; иммунолог-окутуучуларды даярдоо.
CURRENT TRENDS IN TEACHING IMMUNOLOGY AS A SEPARATE DISCIPLINE IN UNIVERSITIES OF THE KYRGYZ REPUBLIC
Mainazarova E.S.1, Tyumonbaeva N.B.1, Kazybekova A.A, 1, Myrzakulova A.Zh.2
1Institute of Mountain Physiology and Medicine National Academy of Sciences of the Kyrgyz Republic, Kyrgyzstan, Bishkek
2KSMA named after I.K. Akhunbaeva, Department of Microbiology, Virology and Immunology, Kyrgyzstan, Bishkek
elmira_main07@mail.ru, ipknacira@mail.ru
Abstract. Immunology, as a scientific discipline, has a number of features that reflect an innovative approach to biological and medical education. The review provides information on developed training programs in the field of immunology in universities of the Kyrgyz Republic and the main stages of the development of immunology in the country as a whole. Given the fact that immunology is one of the most rapidly progressing sciences and disciplines taught in higher education, important for future doctors of all specialties, biologists of many specialties, etc., it is necessary to make additions to the basic university medical and biological education. Specifically, it is advisable to include the discipline "Clinical Immunology" in the educational program of universities of the Kyrgyz Republic with the mandatory introduction of an exam, which will significantly increase the motivation of students. Today, the importance of information and communication technologies in the process of teaching immunology is growing, it is very important to create a unified educational environment that ensures effective interaction between teacher and student both in regular and remote mode. The review also discusses the problem of training highly qualified immunology teachers. We also offer immunology schools for young scientists and doctors. Modern literature is recommended for in-depth study of immunology.
Keywords: immunology; higher education; university teaching; form of education; continuity of immunological education; training of immunologists-teachers.
В настоящее время происходит стремительное развитие фундаментальной и клинической иммунологии, она становится одной из ведущих дисциплин современной биологии и медицины, междисциплинарной основой наук о жизни [1, 2, 3]. Достаточно ярко характеризуются успехи иммунологии в вакцинации, прошедшей сложный путь от эмпирического подхода к созданию высоко иммуногенных молекулярно-генетических конструкций. Очевидно, что вакцинация, наряду с антибиотикотерапией и другими факторами, привела к значительному увеличению продолжительности жизни человеческой популяции [4, 5].
Не менее значимым успехом научной иммунологии для медицины явилась разработка иммунодиагностических подходов, позволяющих идентифицировать этиологические факторы и определять механизмы развития иммунопатогенеза заболеваний различной природы: аллергии, первичных и вторичных иммунодефицитов, аутоиммунных расстройств, опухолевых процессов, патологии беременности и др. [6]. Детальное изучение механизмов иммунопатогенеза позволило создать принципиально новое направление в медицине, получившее название «таргетная (мишеневая) терапия», основанное на применении моноклональных антител против конкретных молекул, в частности цитокинов, реализующих воспалительный ответ, а также иммунотерапию некоторых видов опухолей [7].
В связи с этим закономерен возрастающий интерес к иммунологии и, соответственно, расширение преподавания этой дисциплины, наблюдаемое в различных странах.
Цель анализ современных тенденций преподавания иммунологии как отдельной дисциплины в образовательном процессе в вузах Кыргызской Республики и внедрение в практическую медицину.
В нашей стране профессор М.И. Китаев определил своевременность реализации иммунологии в клиническую практику активно внедряя новые иммунодиагностические технологии (методы иммуноанализа, ИФА, РИФ). Впервые проф. М.И. Китаевым были инициированы проекты реализации по созданию иммунологических лабораторий в Центре кардиологии, Научно-исследовательском институте фтизиатрии и в институте физиологии и экспериментальной патологии высокогорья (ныне Институт горной физиологии НАН КР). В дальнейшем под руководством профессора К.А. Собурова осуществлена функционирование лаборатории физиологии иммунной системы в Институте физиологии горной физиологии и медицины НАН КР.
Следующий важный шаг в становлении иммунологии был сделан по инициативе декана медицинского факультета Кыргызско-Российского Славянского Университета, профессора А.Г. Зарифьян: в 2012 году создание нового направления «Иммунология» для специальностей лечебное дело и педиатрия, «Клиническая иммунология» по специальности стоматология. Таким образом с 2012 г. иммунология впервые начала существовать как самостоятельная дисциплина в Кыргызско-Российском Славянском Университете с объемом преподавания 108 ч (3 кредита) по требованию Федерального государственного образовательного стандарта, а в 2015 году была создана отдельная кафедра эпидемиологии и иммунологии на медицинском факультете КРСУ им. Б.Ельцина.
В рамках практической медицины иммунология преподается в Кыргызской государственной медицинской академии в Институте переподготовки и повышения квалификации им. С.Б. Даниярова на профессорских курсах повышения квалификации по аллергологии и иммунологии д.м.н., профессором Т.Т. Абдылдаевым: «Аллергология и иммунология во врачебной практике» (72 ч.); «Избранные вопросы аллергологии» (72 ч.); «Избранные вопросы иммунологии» (72 ч.).
В образовательном процессе высших учебных заведений Кыргызской Республики медицинского и биологического профилей подготовка по дисциплине «Иммунология» выглядит следующим образом:
- КГМА им. И.К. Ахунбаева на кафедре микробиологии, вирусологии и иммунологии дисциплина «Иммунология» и «Клиническая иммунология» для специальностей лечебное дело, педиатрия и МПД составляет по 18 часов. Кроме того, предмет иммунологии преподается на кафедре общей и клинической эпидемиологии, как элективные курсы в объеме 48 часов;
- на кафедре эпидемиологии и иммунологии медицинского факультета КРСУ им. Б.Н. Ельцина предмет «Иммунология» преподается как самостоятельная учебная дисциплина объемом преподавания 100 ч. (3 кредита) из них лекции 16 ч., практическое занятие 34 ч. и СРС-50 ч. для студентов 3 курса по специальности «Лечебное дело», «Педиатрия» и для студентов 2 курса «Стоматологическое дело».
Для клинических ординаторов:
1. По специальности «Судебно-медицинская экспертиза» по дисциплине ВИЧ-инфекция 44 ч.
2. По специальности «Пластическая хирургия» - Иммунология 48 ч.
- на кафедре Общественного здоровья и здравоохранения международном медицинском факультете ОшГУ предмет «Иммунология» преподается как курс по выбору (КПВ) по направлению «Клиническая иммунология» объемом 120 часов (3 кредита).
- на кафедре эпидемиологии, микробиологии медицинского факультета ОшГУ «Иммунология» преподается с курсом инфекционных болезней - по специальности МПД как дисциплина «Клиническая иммунология» общей трудоемкостью 150 часов (5 кредитов).
- на кафедре Общей биологии, экологии и лабораторное дело биологического факультета КНУ им. Ж. Баласагына дисциплина «Иммунология» преподается с 1990-ых годов, общим объемом 120 часов, 60 аудиторных, 60 СРС (4 кредита).
Вышеизложенные данные показывают, что опыт преподавания иммунологии студентам биологам и медикам, клиническим ординаторам и аспирантам свидетельствует о недостаточной подготовке и, главное, об отсутствии мотивации получения знаний по фундаментальной и клинической иммунологии. Это в большей степени связано с ограниченным временем, выделенным для преподаваемой дисциплины «Иммунология» и «Клиническая иммунология», и недостаточным кадровым обеспечением.
Учитывая тот факт, что иммунология является одной из наиболее быстро развивающихся наук и дисциплин, преподаваемых в высшей школе, необходимой для будущих врачей всех специальностей, назрела необходимость внесения дополнений в базовое университетское медицинское образование. Конкретно - целесообразно расширить преподавание общей и клинической иммунологии в медицинских вузах до 8 кредитов, с обязательным введением экзамена, что в значительной степени повысит мотивацию студентов медиков. «Общая иммунология» может преподаваться в блоке обязательных дисциплин на 56-м семестрах, а «Клиническая иммунология» на старших курсах (1012-й семестры).
Для организации эффективного образовательного процесса по иммунологии необходимо обеспечить преемственность преподавания, учитывая тот факт, что некоторые фундаментальные вопросы дисциплины освещаются на разных кафедрах: гистологии, физиологии, биохимии, микробиологии, патофизиологии, патологической анатомии. Важными аспектами преподавания предмета являются использование методических форм работы, включающих оптимизацию контроля подготовки студентов к практическим занятиям, формирование клинического мышления и приобретение практических навыков. Большую роль приобретает междисциплинарное обучение использование знаний из разных областей, их группировка и применение в контексте решаемой проблемы [8].
При изучении фундаментальных и клинических основ иммунологии студенты должны освоить большой объем Материалыа, новые термины. Имеется «Справочник иммунологических терминов» на русском и кыргызском языках, для повышения эффективности усвоения Материалыа студентами [9]. Практические занятия целесообразно проводить с использованием интерактивных форм обучения, основанных на активном взаимодействии преподавателя и студентов. Можно использовать ролевые и деловые игры, совместное решение проблем, работа в малых группах (команде), проблемное обучение и др.
Сегодня в процессе обучения иммунологии важную роль играют информационно-коммуникационные технологии: доступ к интернет-ресурсам; использование студентами обучающих программ, предоставляющих теоретическую информацию; создание единой образовательной среды, обеспечивающей эффективное взаимодействие преподавателя и студента. Примером может служить пандемия СОVID-19, когда значительная часть образовательного процесса осуществлялся дистанционно в онлайн-режиме. До сих пор сохраняются правила социального дистанцирования. В связи с чем, на образовательном портале вузов целесообразно представить записанные видеоМатериалыы по всем темам практических занятий по иммунологии, доступ к которым остается открытым в любое время.
Опыт практической медицины показывает, что все будущие врачи должны быть подготовлены по основам общей и клинической иммунологии. Во многих случаях именно врачи общей практики должны оказывать помощь больным с аллергией и иммунопатологией, в том числе в ургентных ситуациях [10].
Современный врач лечебной практики и педиатр должны уметь ориентироваться в наиболее актуальных проблемах клинической иммунологии и аллергологии, включая вопросы иммунодиагностики, иммунопатогенеза различных заболеваний, современные методы иммунотерапии и иммунопрофилактики [11].
Очевидна и актуальна необходимость обновления и изучения основ общей и клинической иммунологии преподавателями, врачами разных специальностей и научными сотрудниками.
Несмотря на преподавание избранных вопросов иммунологии в ФУВе в объеме 72 часа, чрезвычайно важно соблюдать принцип непрерывного профессионального образования, заключающийся в получении ординаторами, аспирантами и врачами на постоянной основе новых фундаментальных знаний о современных достижениях в области иммунологии и использование их в разработке технологий диагностики, лечения и профилактики заболеваний. Это в свою очередь приведет к новому уровню понимания врачами и ординаторами иммунопатогенеза, методов лечения и диагностики профильной патологии (в области хирургии, педиатрии, ревматологии, внутренних болезней и др.). Назрела необходимость внесения дополнений в базовое медицинское образование в целях придания иммунологии статуса обязательной дисциплины для врачей всех специальностей.
Разумеется, кафедры должны иметь оснащенные базы, где можно применять полученные знания и проводить научные исследования. Этому способствует стремление правительства Кыргызской Республики развивать вузовскую науку с созданием научно-исследовательских институтов при вузах, согласно постановлению МОиН КР «Стратегия развития образования в Кыргызской Республике на 2021-2040 годы». Такой подход поможет решить ключевую проблему образовательного процесса подготовку высококвалифицированных кадров для вузов и лечебно-профилактических учреждений.
Важно создавать и укреплять кадрами имеющиеся кафедры медицинских университетов, а также организовывать курсы подготовки и переподготовки преподавателей по фундаментальной и клинической иммунологии для высших учебных заведений страны.
Важную роль в поддержании высоких стандартов образования в области иммунологии играет качественная учебная литература, которая отражает современный уровень развития фундаментальной иммунологической науки, демонстрирует применение ее достижений в клинической практике, раскрывает связь иммунологии с другими биомедицинскими дисциплинами, при этом она отличается доступностью изложения Материалыа. Примером учебного издания для студентов биологических и медицинских вузов Кыргызской Республики, в полной мере отвечающего современным требованиям преподавания иммунологии, является учебное пособие с грифом МОиН КР «Основы иммунологии» под редакцией профессора М.И. Китаева, который был издан в июле 2015 г. (Бишкек изд. «Алтын Тамга» - ISBN 978-9967-08-555-8). Важно подчеркнуть, что учебное пособие была удостоена Ежегодной премии в сфере медицинского и фармацевтического образования России Координационного совета по области образования «Здравоохранение и медицинские науки». В 2013 г. К.А. Собуровым и Ж.И. Иманкуловым издан «Русско-кыргызский словарь-справочник иммунологических терминов» для кыргызскоязычных читателей в целях облегчения понятий, смыслов иммунологических терминов [9].
Таким образом, в условиях динамично развивающейся науки необходимо обеспечить преемственность и непрерывность иммунологического образования студентов биологов, ординаторов и врачей разных специальностей. Для понимания происходящих в иммунной системе процессов и использования полученных знаний в своей образовательной, научной и практической деятельности необходимо актуализировать тенденции преподавания иммунологии как отдельной дисциплины в ВУЗах Кыргызской Республики.
Ниже приводится краткий список рекомендуемых современных руководств и учебников по фундаментальной и клинической иммунологии отечественных и зарубежных авторов.
Литература:
1. Rich R., Fleisher T., Shearer W., Schroeder H. et al. Clinical Immunology. Principles and Practice. 5-th ed. Elsevier, 2019. P. 1392.
2. Клиническая иммунология и аллергология: федеральные клинические рекомендации / Под ред. Р.М. Хаитова, Н.И. Ильиной. М.: Фармарус Принт Медиа, 2015. 92 с.
3. Караулов А.В., Ганковская Л.В., Гариб Ф.Ю. Современное преподавание иммунологии: традиции и актуальные тенденции. Иммунология. 2021; 42 (5): 461465. DOI: https://doi.org/10.33029/0206- 4952-2021-42-5-461-465Murphy K.M., Weaver C. Janeways Immunobiology. 9th ed. New York: Garland Science, 2017. 904 с.
4. С.П. Казаков, Ф.Ю. Гариб, Г.А. Яровая, Е.Н. Степанова, Л.М. Скуинь. От фундаментальных знаний к трансляционной медицине: роль, формы и значение углубленного преподавания медицинской иммунологии. Педагогика профессионального медицинского образования, 2020. - №1. С. 31-43.
5. Хаитов Р.М. Иммунология: учебник. 4-е изд., перераб. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 520 с. ISBN: 978-5-9704-6398-7.
6. Rich R., Fleisher T., Shearer W., Schroeder H. et al. Clinical Immunology. Principles and Practice. 5th ed. Elsevier, 2019. - 1392 p.
7. Аллергология и клиническая иммунология: клинические рекомендации / Под ред. Р.М. Хаитова, Н.И. Ильиной. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 352 с.
8. Основы иммунологии под редакцией профессора М.И. Китаева. Учебное пособие с грифом МО и Н КР. - Б.: Алтын Тамга, 2015. 250 с.: ил. ISBN 978-9967-08-555-8.
9. Собуров К.А., Иманкулов Ж.И. Русско-кыргызский словарь-справочник иммунологических терминов. - Бишкек: 2013. -91 с.
10. Иммунотерапия: руководство для врачей. 2-е изд., перераб. и доп. / под ред. Р.М. Хаитова, Р.И. Атауллаханова, А.Е. Шульженко. -М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 768 с.
11. Клиническая иммунология и аллергология: федеральные клинические рекомендации / Под ред. Р.М. Хаитова, Н.И. Ильиной. - М.: Фармарус Принт Медиа, 2015. - 92 с.
12. Ковальчук Л.В., Ганковская Л.В., Мешкова Р.М. Клиническая иммунология и аллергология с основами общей иммунологии. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. - 640 с.