УДК 612.017.2; 612.275

ОСОБЕННОСТИ ВЕГЕТАТИВНОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ У ПОДРОСТКОВ-ЮНОШЕЙ С РАЗЛИЧНЫМ ИСХОДНЫМ ВЕГЕТАТИВНЫМ ТОНУСОМ, ПРОЖИВАЮЩИХ В УСЛОВИЯХ НИЗКО- И СРЕДНЕГОРЬЯ

Уралиева Ч. К., Кононец И. Е.

КГМА им. И. К. Ахунбаева, Бишкек

Аннотация: Толерантность по отношению к допустимым нагрузкам, широкий диапазон приспособительных реакций, достаточная функциональная адаптация организма являются показателями здоровья подрастающего поколения.   Влияние на организм климатогеографических условий отражается на деятельности сердца, которая регулируется симпатическим и парасимпатическим отделами вегетативной нервной системы (ВНС). Регистрацию изменений работы сердца при различной функциональной активности организма позволяет осуществить кардиоинтервалография. Целью данного исследования является сравнение показателей вариабельности ритма сердца (ВРС) у подростков 13-16 лет низко- и среднегорья с различным исходным вегетативным тонусом.  При изучении параметров ВНС у подростков, проживающих в низко- и среднегорье, получены различия в сравниваемых группах. В состоянии покоя значения индекса напряжения (ИН) у ваго- и симпатикотоников среднегорья достоверно выше аналогичного показателя у низкогорцев. Изменение показателей ИН после пробы Мартине ниже у ваго- и симпатотоников среднегорья. Увеличение числа подростков среднегорья с нормотоническим и уменьшение – с гипотоническим типом вегетативного обеспечения свидетельствует о влиянии места проживания на механизмы регуляции деятельности организма.

Ключевые слова: подростки-юноши, индекс напряжения, ваготония, эйтония, симпатикотония, вегетативное обеспечение деятельности, низкогорье, среднегорье.

АР КАНДАЙ БАШТАПКЫ ВЕГЕТАТИВДИК ТОНУСТАГЫ ТӨМӨН ЖАНА ОРТО ТООЛУУ ШАРТТАРДА ЖАШАГАН ЭРКЕК ӨСПҮРҮМДӨРДӨГҮ ИШ-АРАКЕТТЕРДИ ВЕГЕТАТИВДИК КАМСЫЗ КЫЛУУНУН ӨЗГӨЧӨЛҮКТӨРҮ

Уралиева Ч. К., Кононец И. Е.

КММА им. И. К. Ахунбаева, Бишкек

Аннотация: Уруксаат берилген чыдамдуулук, адаптациялык реакциялардын кеңири диапазону, организмдин жетиштүү функционалдык адаптациясы жаш муундун ден соолугунун көрсөткүчү болуп саналат. Климатогеографиялык шарттардын организмге тийгизген таасири вегетативдик нерв системасынын (ВНС) симпатикалык жана парасимпатикалык бөлүмдөрү менен жөнгө салынган жүрөктүн иш-аракеттеринде чагылдырылат. Кардиоинтервалография организмдин ар кандай функционалдык активдүүлүгүндө жүрөктүн иш-аракетинин өзгөрүшүн каттоо мүмкүнчүлүгүн берет. Бул изилдөөнүн максатыар кандай баштапкы вегетативдик тонуска ээ төмөн жана орто тоолордо жашаган 13-16 жаштагы өспүрүмдөрдүн жүрѳк кагышынын вариабилдүүлүгүнүн кѳрсѳткүчтѳрүн салыштыруу болуп саналат. Төмөнкү жана орто жашаган өспүрүмдөрдүн  ВНСинин кѳрсѳткүчтѳрүн изилдѳѳдѳ салыштырылгвн топтордо айырмачылыктар аныкталды.  Тынч абалда ортотоолук ваго- жана симпатотониктердин чыңалуу индекси (ЧИ) тѳмѳнтоолуктарга караганда ишенимдүү жогору. ЧИ кѳрсѳткүчтѳрүнүн Мартине пробасынан кийин ѳзгѳрүүсү ортотоолук ваго- жана симпатотониктерде тѳмѳн. Ортотоолук өспүрүмдөрдѳ вегетативдик камсыз кылуунун нормотоникалык типтегилердин санынын көбөйүшү жана гипотоникалык типтегилердин азайышы  адамдын жашаган жери организмдин функцияларын жөнгө салган механизмдерге таасирин көрсөткѳнүн далилдейт.

Негизги сөздөр: эркек-өспүрүмдөр, жүрөк ритминин өзгөрмөлүүлүгү, моданын амплитудасы, вегетативдик тең салмактуулук индекси, ритмдин вегетативдик көрсөткүчү, чыңалуу индекси, төмөн тоо, орто тоо

FEATURES OF VEGETATIVE MAINTENANCE OF ACTIVITY IN TEENAGE BOYS WITH DIFFERENT INITIAL VEGETATIVE TONE LIVING IN LOW- AND MEDIUM-ALTITUDE CONDITIONS

Uralieva Ch. K., Kononets I. E.

KSMA named after I. K. Akhunbaeva, Bishkek

Abstract. Tolerance to permissible loads, a wide range of adaptive reactions, sufficient functional adaptation of the body are indicators of the health of the younger generation. The influence of climatic and geographical conditions on the body is reflecting in the activity of the heart, which is regulating by the sympathetic and parasympathetic divisions of the autonomic nervous system (ANS). Cardiointervalography allows recording changes in heart function during various functional activities of the body. The purpose of this study is to compare heart rate variability (HRV) indicators in adolescents 13-16 years old in low and middle mountains with different initial autonomic tone. When studying the parameters of the ANS in adolescents living in low and middle mountains, differences were obtaining in the compared groups. At rest, the values of the tension index (TI) in vago- and sympathicotonic people from the middle mountains are significantly higher than the same indicator in low-mountain people.  The change in TI indicators after the Martine test is lower in vago- and sympathotonics of the middle mountains. An increase in the number of adolescents are living in middle mountains with a normotonic and a decrease with a hypotonic type of vegetative support indicates the influence of place of residence on the mechanisms of regulation of body activity.

Key words: adolescent boys, stress index, vagotonia, eitonia, sympathicotonia, vegetative support of activity, low mountains, middle mountains.

Введение

Стабильное развитие организма в кризисные периоды онтогенеза, во время которых морфофункциональное развитие происходит активнее, чем в стабильные возрастные периоды, обеспечит сохранение здоровья детей [2]. Толерантность по отношению к допустимым нагрузкам, широкий диапазон приспособительных реакций, достаточная функциональная и социальная адаптация организма являются показателями здоровья человека [1]. Изменения в организме, вызванные факторами окружающей среды, образом жизни, нагрузками отражаются на деятельности сердца, регулируемой отделами ВНС. Регистрацию изменений работы сердца при различной функциональной активности организма позволяет осуществить кардиоинтервалография (КИГ), метод оценки вариабельности ритма сердца (ВРС) с использованием приемов математического анализа [4].

При достаточном количестве работ по изучению ВРС у детей и подростков [3] не выявлены публикации, посвященные исследованиям регуляции сердечного ритма у относительно здоровых подростков-юношей, проживающих на различных высотах, с учетом индивидуально- типологических особенностей вегетативной регуляции.

Цель исследования: сравнение показателей ВРС у подростков 13-16 лет низко- и среднегорья с различным исходным вегетативным тонусом.

Материалы и методы исследования

Проведено обследование 117 мальчиков подростков 13-16 лет, проживающих в г. Бишкек (низкогорье – Н – 760 м над ур. м., n=63) и сел Кара-Ой, Бает, Чон-Сары-Ой Иссык-Кульского района (среднегорье -  Н – 1800 м над ур. м., n=54). Критерии включения: подростки, имеющие умеренные темпы роста, гармоничное физическое развитие, соответствие календарного возраста биологическому [5].

Характеристики ВНС оценивались по статистическим показателям кардиоинтервалограммы. Для определения типа исходного вегетативного тонуса (ИВТ) регистрировались параметры ВРС подростков в состоянии покоя, которые по индексу напряжения (ИН) в условных единицах (усл.ед.), были распределены на группы – ваготоников (ИН меньше 45 усл.ед.), эйтоников (ИН от 46 до 90 усл.ед.) и симпатотоников (ИН больше 91 усл.ед.). Для определения типа вегетативного обеспечение деятельности (ВОД) использовалась проба Мартине (20 приседаний в течении 30 с). Регистрировались показатели ВРС и измерялось артериальное давление (АД) в течении 5 мин после нагрузки. По изменению частоты сердечных сокращений (ЧСС), систолического АД (САД) и диастолического АД (ДАД) в течении 3 минут после нагрузки обследованные были распределены на группы по типам ВОД: нормотоническое – учащение ЧСС не более, чем 11 уд/мин, повышение САД, ДАД на прежнем уровне или незначительно снижается, возвращение показателей до нормативных значений в течение 3 минут; гипотоническое – тахикардия с учащением ЧСС на 12-18 уд/мин, САД не меняется, ДАД повышается незначительно (не более, чем на 5 мм рт.ст.), восстановление показателей до нормы в течение 3-5 минут; гипертоническое – значительная тахикардия (учащение ЧСС более, чем 19-20 уд/мин),  САД снижается, ДАД повышается на 10 мм рт.ст. и выше, медленная нормализация показателей ( больше 5 минут).

Обработка полученных результатов осуществлялась с использованием программы Excel вычислением значения t-критерия.

Результаты исследования и их обсуждение

Анализ данных кардиоинтервалографии мальчиков-подростков, зарегистрированных в покое, выявил достоверные различия в показателях ИН у ваготоников и симпатотоников. ИН подростков-ваготоников среднегорцев на 27,3±1,4 усл. ед. выше (р<0,05), чем у низкогорцев. У эйтоников – жителей разных высот достоверных различий не выявлено. У мальчиков-симпатикотоников среднегорья этот показатель на 45,8±7,2 усл. ед. (р<0,05) выше, чем у подростков с аналогичным типом ИВТ, проживающих в низкогорье.  Высокие значение ИН в покое у ваго- и симпатотоников среднегорья относительно подростков с подобным ИВТ низкогорья свидетельствуют о влиянии места проживания на механизмы регуляции деятельность организма (табл.1).

После выполнения нагрузки ИН подростков-ваготоников низкогорцев увеличился на 59,1±8,8 усл. ед. (р<0,05), среднегорцев-ваготоников на 44,3±10,1 усл. ед. (р<0,05). У обследованных эйтоников низкогорья ИН повысился на 66,7±9,2 усл. ед. (р<0,05), на 81,4±9,4 усл. ед. (р <0,05) школьников среднегорья. После выполнения нагрузки у мальчики-симпатикотоников среднегорья повышение ИН составило 27,9±10,4 усл. ед., низкогорцев – 49,9±10,4 усл. ед. (р<0,05).

Таблица 1

Показатели значений ИН подростков-юношей 13-16 лет,

проживающих в низко- и среднегорья в покое и после пробы Мартине

ИВТ мест- ность	ваготония		эйтония		симпатикотония
	в покое	после пробы	в покое	после пробы	в покое	после пробы
	М±m	М±m	М±m	М±m	М±m	М±m
низко- горье	11,2±15,9	70,3±24,7ʺ	65,2±21,7	131,1±30,9 ʺ	118,4±21,6	168,3±32,5 ʺ
средне-горье	38,3±17,3*	82,8±27,4*, ʺ	64,8±22,9	146,2±32,3*, ʺ	164,2±28,8*	192,1±39,2*, ʺ

Примечание: *- различия показателей ИН у подростков низко- и среднегорья в покое (р <0,05);

ʺ - различия показателей ИН у подростков низко- и среднегорья после пробы (р<0,05)

Анализ значений ЧСС, АД, и их восстановление после выполнения нагрузки позволил выявить распределение типов вегетативного обеспечения деятельности.

Нормотонический вариант вегетативного обеспечения зарегистрирован у 57 – 66% подростков в низкогорье и 65-76% в среднегорье. Гипотонический тип вегетативного обеспечения обнаружен у 21-33,3% подростков г. Бишкек и 12-23% школьников Иссык-Кульского района. Гипертонический вариант вегетативного обеспечения деятельности выявлен у 9-12% подростков в низкогорье и 11-12% в среднегорье. Таким образом, у подростков низко- и среднегорья преобладающим типом вегетативного обеспечения деятельности является нормотонический тип. В условиях среднегорья установлено уменьшение числа подростков с гипотоническим типом вегетативного обеспечения, что свидетельствует о повышении адаптивных возможностей организма [6,7].

Заключение:

При изучении показателей ВНС у подростков-юношей 13-16 лет, проживающих в низко- и среднегорье, получены различия в сравниваемых группах. В состоянии покоя значения ИН у ваго – и симпатикотоников среднегорья достоверно выше аналогичного показателя у низкогорцев. Изменение показателей ИН после пробы Мартине ниже у ваго- и симпатотоников среднегорья. Увеличение числа подростков среднегорья с нормотоническим и уменьшение – с гипотоническим типом вегетативного обеспечения свидетельствует о влиянии места проживания на механизмы регуляции деятельности организма.

Литература:

1. Вельтищев Ю.Е. Концепция риска болезни и безопасности здоровья ребенка // Российский вестник перинатологии и педиатрии (приложение). - М., 1994. - 84 с.

2. Кононец И.Е., Калыкеева А.А. Вариабельность ритма сердца и вегетативная регуляция у учащихся колледжа различных специализаций // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований, 2018. –  № 12. –  С. 42-46.

3. Новоселова А.А., Оценка функциональных резервов организма первокурсников северного педагогического вуза по результатам ортостатической пробы // Журнал медико-биологических исследований. – 2022. – Т. 10. - №4. – С. 317-328.

4. Спивак Е. М., Печникова Н.В. Оценка функционального состояния автономной нервной системы в клинической физиологии детского возраста // Ярославский педагогический вестник – 2012. – Т. 3. – № 4. − С. 45-49.

5. Уралиева Ч.К., Кононец И.Е. Сравнительная характеристика физиологических показателей школьников 10-17 лет, проживающих в низко- и среднегорье Кыргызской Республики // Вестник КГМА им. И.К. Ахунбаева, 2014. - №2. – С.28-32.

6. Фиева О.Д. Адаптационные возможности и конституционные особенности подростков юношей в условиях Кавказских минеральных: автореф. дис. … канд. биол. наук/О.Д. Фиева. Майкоп, 2009. - 24 с.

7. Шанина Т.Г., Филькина О.М., Воробьева Е.А. Особенности функционального состояния ВНС старших школьников // Клиническая педиатрия, 2011. - №3 (30). – С. 38-41.