ЭКОЛОГИЧЕСКОЕ И МЕДИЦИНСКОЕ ОБРАЗОВАНИЕ. ПРЕПОДАВАНИЕ ФИЗИОЛОГИИ И СОВРЕМЕННЫЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫЕ ПРОГРАММЫ
УДК 378.147
ПРИМЕНЕНИЕ АКТИВНЫХ МЕТОДОВ ОБУЧЕНИЯ В ПРЕПОДАВАНИИ НОРМАЛЬНОЙ ФИЗИОЛОГИИ В МЕДИЦИНСКОМ ВУЗЕ
Садыкова Г. С. 1, Ибраева Н. И. 2
1Институт горной физиологии и медицины НАН КР
2Нарынский государственный университет им. С.Нааматова
Аннотация: В учебном плане по специальности Лечебное дело традиционно выделяют циклы базовых и клинических дисциплин, в котором первый включает предметы и области знаний, служащие ориентиром и подспорьем для клинических рассуждений, формируемых во втором. К предметам базового цикла относится Нормальная физиология, отвечающая за изучение физиологических процессов, определяющих состояние гомеостаза внутренней среды организма. Однако нередко отмечается, что изучению физиологии препятствуют некоторые факторы, как высокая нагрузка, сложность предметов и отсутствие интереса студентов. В связи с этим целью данной статьи является представление опыта о важности промежуточной оценки по дисциплине Нормальная физиология как возможность применения активных методов обучения. В ходе оценки изучаемые системы рассматривались в виде клинических ситуационных задач, что требовало от студентов анализа, рассуждений, изучения и активного участия. В конце семестра была составлена онлайн-анкета для выяснения мнения студентов о влиянии промежуточной оценки на их обучение. В результате, по оценкам студентов, оценка показала положительное влияние на процесс изучения физиологии, так как студенты смогли применять полученные на занятиях знания, приблизив предмет к медицинской практике.
Ключевые слова: промежуточная оценка, нормальная физиология, активные методы обучения, высшее образование.
МЕДИЦИНАЛЫК УНИВЕРСИТЕТТЕ НОРМАЛДУУ ФИЗИОЛОГИЯНЫ ОКУТУУДА АКТИВДҮҮ ОКУТУУ ЫКМАЛАРЫН КОЛДОНУУ
Садыкова Г. С. 1, Ибраева Н. И. 2
1КР УИА нын Бийик тоо физиологиясы жана медицина институту
2С. Нааматов атындагы Нарын мамлекеттик университети
Аннотация: Дарылоо иши адистиги боюнча окуу планы салттуу түрдө фундаменталдык жана клиникалык дисциплиналардын циклдеринен турат, анда биринчи цикл экинчисинде калыптануучу клиникалык ой жүгүртүү үчүн багыттоочу жана негиз болуучу предметтерди жана билим тармактарын камтыйт. Негизги циклдин предметтерине, организмдин ички чөйрөсүнүн гомеостазынын абалын аныктоочу физиологиялык процесстерди изилдөөчү Нормалдуу физиология да кирет. Бирок физиологияны изилдөөдө окуу жүктөмүнүн көптүгү, предметтердин татаалдыгы жана окуучулардын кызыгуусунун жоктугу сыяктуу айрым факторлор кедерги болуп жатканы көп белгиленет. Ушуга байланыштуу, бул макаланын максаты Нормалдуу физиология дисциплинасында аралык баа берүүнүн окутуунун активдүү ыкмаларын колдонуу мүмкүнчүлүгү катары маанилүүлүгүн көрсөтүү болуп саналат. Аралык баалоо изилденип жаткан системаларды студенттерден талдоо, ой жүгүртүү, изилдөө жана жигердүү катышууну талап кылган клиникалык ситуациялык мисалдарды талдоо аркылуу жүргүзүлгөн. Семестрдин аягында студенттердин окуусуна аралык баа берүүнүн таасири тууралуу көз карашын билүү үчүн онлайн анкета түзүлдү. Натыйжада, студенттердин ою боюнча, аралык баалоо физиологияны окутуу процессине оң таасирин тийгизди, анткени студенттер алган билимдерин сабакта колдоно алышты, предметтин маӊызын медициналык практикага жакындатты.
Негизги сөздөр: аралык баалоо, нормалдуу физиология, активдүү окутуу ыкмалары, жогорку билим.
APPLICATION OF ACTIVE LEARNING TEACHING NORMAL PHYSIOLOGY IN A MEDICAL UNIVERSITY
Sadykova G. S. 1, Ibraeva N. I. 2
1Institute of Mountain Physiology and Medicine of the National Academy of Sciences of the Kyrgyz Republic
2Naryn State University named after. S.Naamatova
Abstract: The curriculum for the specialty General Medicine traditionally distinguishes between cycles of basic and clinical disciplines, in which the first includes subjects and areas of knowledge that serve as a guide and support for clinical reasoning formed in the second. The subjects of the basic cycle also include Normal Physiology, which is responsible for the study of physiological processes that determine the state of homeostasis of the internal environment of the body. However, it is often noted that the study of physiology is hindered by some factors, such as high workload, complexity of subjects and lack of interest of students. In this regard, the purpose of this article is to present experience on the importance of midterm assessment in the discipline Normal Physiology as an opportunity to apply active learning teaching. During the assessment, the studied systems were considered in the form of clinical cases, which required students to analyze, reason, study and actively participate. At the end of the semester, an online questionnaire was compiled to find out students' opinions on the impact of the midterm assessment on their learning. As a result, according to students' assessments, the assessment had a positive impact on the process of studying physiology, as students were able to apply the knowledge they had gained in class, bringing the subject closer to medical practice.
Keywords: midterm assessment, normal
physiology, active learning methods, higher education.
Введение
Известно, что выпускные экзамены по медицине традиционно делятся на несколько этапов, такие как базисные и клинический циклы, первый из которых играет важную роль в понимании второго. Однако множество факторы (учебный план, интерес студентов, используемые дидактические средства) могут оказывать влияние на качество и эффективность обучения этих фундаментальных дисциплин, в числе которых и Нормальная физиология (RIBEIRO et al., 2020).
Дисциплина «Нормальная физиология» дает возможность рассмотреть механизмы взаимодействия различных органов, выделить существующие связи между различными органическими системами в пользу гомеостаза (состояния равновесия организма), контекстуализировать функции других предметов начального цикла - анатомии, гистологии, биохимии - и, прежде всего, развить арсенал мыслей для понимания медицинских специальностей. В этом контексте Сильва и Ресенде (2008) связывают глубокое понимание фундаментальных медицинских дисциплин с более глубоким пониманием состояния здоровья пациента, то есть с формированием более подготовленного специалиста.
Однако, как уже говорилось ранее, существует множество препятствий, которые в той или иной степени влияют на лучшее понимание Нормальной физиологии. В этом смысле Alves et al. (2013) указывают на некоторые аспекты, которые следует проанализировать, например, отсутствие контекстуализации между дисциплинами, а также учебный план, направленный на диагностику, лечения и профилактику заболеваний. Кроме того, много дисциплин, с большим количеством информации для обсуждения и обработки, сконцентрированные в короткий период, могут повлиять на качество построения основы по Нормальной физиологии. В этом контексте, промежуточный контроль по физиологии становится жизненно важной педагогической практикой в освоении содержания студентами и оценкой.
Оценочные работы вносят свой вклад в процесс обучения и подготовки студентов, увеличивая разнообразие методик подхода к определенным концепциям и делая изучение Нормальной физиологии привлекательным (Alves et al., 2013). Кроме того, контроль знаний представляется как возможность для активного обучения, предоставляя пространство для анализа информации, обсуждения ключевых моментов в понимании определенных предметов и прояснения сомнений (Alves et al., 2013b). Кроме того, контроль необходим для пробуждения интереса к практике преподавания, поскольку позволяет развивать личные навыки студентов. (Botelho et al., 2013).
Более традиционная стратегия преподавания основана на односторонней передаче знаний, который направлен от преподавателя к студенту, при этом практически не используются технологические средства и снижается участие и интерес студента к содержанию преподаваемой темы. Активные методики обучения, по определению, далеки от этой проблемы, поскольку они используют вызовы, деятельность, игры и проблемные ситуации, чтобы студенты работали совместно и динамично. Поэтому такие стратегии представляются удобным инструментом в преподавании Нормальной физиологии, так как они позволяют интегрировать когнитивные процессы и глубже осмыслить работу, обеспечивая диалог между студентами и уменьшая пассивный опыт обучения, при котором невозможно сформулировать критическое мышление (Freeman et al, 2014).
Кроме того, активные методики обучения неразрывно связаны со специализацией медицинских работников (Sette-de-souza & Silva, 2016; Marques, 2023), поскольку они необходимы для развития самостоятельности, создания основы для решения последующих проблем, формирования интереса к приобретению новых знаний и преодоления трудностей (Paiva et al., 2017).
Поэтому, цель настоящего исследования – проведение промежуточного контроля по «Нормальной физиологии», описать проведенные формы оценки с помощью активных методов обучения и показать его заметный вклад в обучении Нормальной физиолгии, а также для улучшения взаимодействия между преподавателем и студентами. Кроме того, применение и распространение стратегий активной методологии в рамках преподавания дисциплин в области здравоохранения всегда поддерживается, так как улучшается дидактика обучения и качество академической подготовки.
Материалы и методы исследования
Дисциплина Нормальная физиология - учебный компонент медицинского образования в ВУЗах Кыргызской Республики - направлен на изучение физиологических механизмов, обеспечивающих гомеостаз внутренней среды человеческого организма. Общая нагрузка составляет 240 часов, распределенных на два семестра. Оценка проведена во втором семестре 2022 года, непосредственно в аудитории, для класса из примерно 40 студентов-медиков. Занятия в основном основаны на использовании клинических ситуационных задач, в качестве ресурса для закрепления физиологических концепций и клинической применимости изученной теории, всегда направленной на активный и контекстуализированный обзор знаний. Рассмотрены такие, как выделительная, дыхательная, пищеварительная и эндокринная биологические системы.
Первой была изучена почечная система. Выбранный подход представлял собой вымышленный клинический случай по следующей методике: студентам представлена клиническая картина пациента. Затем им предлагалось сформулировать гипотезы, проверить свои знания и применить изученную теорию к представленной клинической картине. Затем проводилась дискуссия на тему использования проблем, представленных вымышленным пациентом, для иллюстрации важности физиологических концепций мочевыделительной системы. Физиологические концепции использовались для оценки знаний по дыхательной, эндокринной и пищеварительной системам, включая соответствующие железы, такие как печень, поджелудочная железа и слюнные железы. Выбранная ситуационная задача скорректирована таким образом, чтобы точно представлять конкретную органическую систему, находящуюся под наблюдением. Помимо разбора клинических случаев, отдельное время дано студентам, которые должны ответить на вопросы, заранее разработанные преподавателем. Это позволило использовать наводящие вопросы для выявления предварительных знаний и оценить уровень владения каждым студентом содержание материала с помощью личного анализа. Кроме того, преподаватель способствовал обсуждению студентами соответствующих тем, которые необходимо охватить в рамках дисциплины, таких как техника обучения, академическая успеваемость и научная осведомленность.
Для изучения влияния промежуточного контроля на обучение студентов создано онлайн-анкетирование с помощью Google Forms. Анкета состояла из шести тестовых вопросов с несколькими вариантами ответов и вопросов, направленных на оценку полезности проведения промежуточной оценки во время изучения Нормальной физиологии и получение конструктивной критики с целью повышения эффективности и дидактики промежуточной оценки в будущем. Вопрос доступен в течение 15 дней, и было получено 15 ответов, что составляет примерно треть (33%) от общего числа студентов. Для большей уверенности в достоверности высказанных мнений ответы идентифицированы по имени, а для проверки возможного наличия более одного ответа от одного студента запрошены регистрационные номера.
Результаты исследования и их обсуждение
Разработан набор из четырех клинических случаев, каждый из которых посвящен определенной теме, связанной с физиологическими процессами в организме человека. В первом случае рассматривается тема острого повреждения почек и нарушения физиологического гомеостаза почек. Второй случай посвящен патофизиологии хронической обструктивной болезни легких. Третий кейс посвящен циррозу печени. Все случаи призваны обеспечить глубокий анализ и понимание этих сложных медицинских состояний.
Клинические случаи продуманы и разработаны, чтобы углубить и связать теоретическое содержание с клиническим. Известно, что студентам трудно выстроить эти отношения, но в то же время они старались выстроить эти теоретико-практические отношения с помощью преподавателя. Столкнувшись с таким контекстом, преподавателем отведена более активная роль студентам и совместное построения их обучения. По мнению Кристи ван Диггеле и др. 2021, такая деятельность обеспечивает основу для развития и отработки студентами навыков межличностной командной работы, одновременно оттачивая их для значимых и реальных клинических шагов, связанные с реальностью медицины. Исследования педагогических подходов, ориентированные на реальных студентов, такие как активные методологии в высшем образовании, широко используются в различных курсах в области здравоохранения (Sette-de-souza & Silva, 2016).
В данном исследовании изучалось значение преподавания физиологии в понимании студентов. Анкета начиналась с вопроса: «С какими трудностями вы сталкиваетесь при изучении физиологии?». Ответы подтвердили наличие проблем, о которых говорилось ранее: основными препятствиями являются объем и сложность предмета. За четыре месяца студенты должны были постичь довольно сложные темы и понять, как функционируют различные системы органов в человеческом организме. Это создавало определенные трудности для студентов, поскольку им также приходилось выделять время для изучения материала, пройденного на занятиях. Доказано, что мозг склонен забывать информацию, которая не пересматривается регулярно, что подчеркивает важность повторения материала. Кроме того, последние открытия в области нейрофизиологии показывают, что эмоции влияют на память. В результате промежуточный контроль успеваемости становится критически важным, поскольку он способствует пересмотру фундаментальных концепций и помогает студентам преодолеть трудности, с которыми они сталкиваются при изучении Нормальной физиологии.
Другая проблема, которую студенты выделили как трудность при изучении физиологии, - это отсутствие применимых концепций. В этом контексте, привлекая клинические случаи для иллюстрации ключевых понятий физиологии, промежуточная оценка основана на разрушении более консервативных методов обучения, в котором теория далека от профессиональной практики (Irby & Wilkerson, 2013; Mudaly & Mtshali, 2018).
Рисунок 1. Трудности, связанные с изучением нормальной физиологии
В третьем случае предполагалось проанализировать важность промежуточного контроля для улучшения восприятия студентами данной дисциплины, а также эффективности деятельности преподавателя. Для проведения данного опроса были разработаны четыре вопроса, которые описаны ниже. Вопрос анкеты был с множественным выбором: «Промежуточная оценка должна способствовать изучению физиологических концепций, связывая их с клиническими аспектами. По вашему мнению, насколько оценка соответствовал этой цели?». Из пяти вариантов ответа (ужасно, плохо, удовлетворительно, разумно и отлично) 14 студентов (93%) ответили «отлично». В отличие от этого, один студент (7 %) ответил «хорошо». Другой вопрос давал возможность аргументировать ответы. Оценка направлена на дидактику, язык и владение предметом. Четыре студента (25%) не обосновали свои ответы.
Следующий вопрос также был с несколькими вариантами ответов. Вопрос звучал следующим образом: «Считаете ли вы, что стратегии, принятые в ходе оценки, изменили ваше представление о важности физиологии?». Варианты ответов были следующими: (1) да, я стал считать физиологию более важной; (2) да, я считаю физиологию менее важной; (3) никаких изменений в моем восприятии не произошло. 15 студентов, выбрав первый вариант, подтвердили мнение, что оценка имеет решающее значение для формирования более внимательного взгляда на физиологию, что делает ее наиболее ценной областью медицинских знаний. Этот вывод, сделанный в анкете, обосновывает промежуточную оценку как ценный инструмент в формировании компетентного профессионального специалиста в области здравоохранения. Последний вопрос был следующим: «Считаете ли вы, что подход, использованный при проведении оценки, способствовал лучшему усвоению физиологических понятий?». И снова 15 студентов заявили, что это способствовало улучшению процесса обучения. Наконец, поскольку оценочный контроль ориентирован на студентов, последний вопрос состоял из возможных предложений студентов. Среди предложенных вариантов студенты отметили «больше времени уделить на оценку», «задавать больше вопросов по предметам» и «проводить больше занятий с клиническими случаями». 1 студент (6%) не высказал никаких предложений.
Рисунок 2. Предложения по улучшению преподавания физиологии
Результаты, полученные в ходе опроса, позволяют выделить некоторые моменты:
Оценочный контроль достиг своей цели - смягчил усилия, которые могут потребоваться для понимания студентами-медиками тем Нормальной физиологии. Это имеет весьма положительные результаты для будущих медицинских работников, поскольку глубокое понимание основных концепций необходимо для безопасной работы в профессии (SILVA & RESENDE, 2008).
Промежуточная оценка, если она хорошо спланирована и проведена, обеспечивает увлекательный обмен информацией между преподавателем и студентами, и эта связь лучше налаживается при наличии хорошей коммуникации со стороны преподавателя, в дополнение к способности вызывать любопытство и поощрять участие студентов. При этом также развиваются рассуждения и ораторские способности участников, важность которых нельзя недооценивать, поскольку грамотные специалисты, дорого стоят в современной профессиональной сфере (Sawatsky et al., 2014).
Поскольку медицинская практика становится все более технологичной, образование будущих врачей также должно следовать этому прогрессу. Другими словами, под влиянием конкретных требований модель обучения, ограниченная аудиторией и ставящая преподавателя в центр внимания, устаревает, требуя новых инвестиций в такие технологии, как использование реалистичных симуляторов с виртуальной реальностью (Moro et al., 2020).
Еще один вопрос, на который следует обратить внимание, заключается в том, что промежуточная оценка - это потенциальная возможность улучшения преподавания. В этом контексте преподаватель может развивать личные коммуникативные и преподавательские навыки, а также пересматривать темы (Santos & Batista, 2015; Costa et al., 2021).
Врачам и всем специалистам в области здравоохранения также необходимо развиваться как преподаватель, поскольку они будут иметь дело с санитарным просвещением при осуществлении своей профессиональной деятельности (Burges et al., 2020), и необходимо больше приверженности, особенно в медицинской сфере.
Фейтоса и др. (2023) отмечают, что процесс промежуточной и ежедневной оценки становится моментом, открывающим новые возможности для преподавателя как в личном, так и в интеллектуальном плане. Благодаря этому, оценка развивает межличностные отношения, касающиеся взаимного обмена знаниями между преподавателями дисциплин и студентами, обогащая навыки, присущие преподаванию, углубляя знания и передавая их студентам (Feitosa et al., 2023).
В другом исследовании (Fernandes et al., 2020) говорится о том, что эта область обмена знаниями способствует подготовке специалистов, уделяющих внимание улучшению своего отношения к учебе в ВУЗах, что позволяет получить более гуманистическое и компетентное медицинское образование для обслуживания населения.
Заключение:
Учебная программа по медицине должна идти в ногу с последними достижениями науки в динамичной сфере образования. Хотя может показаться, что нелегко успевать за обширным учебным планом и необходимостью охватывать большое количество информации каждый семестр, студенты могут использовать эту возможность, чтобы улучшить свои навыки в создании клинических случаев, посещая промежуточные контроли. Таким образом, промежуточный контроль приобретает ценный опыт в активных стратегиях преподавания, направлении обучения, личностном росте преподавателя, клинических рассуждениях и размышлениях о значении взаимных отношений в образовательном процессе. Важно подчеркнуть необходимость проведения дальнейших подобных исследований и публикации соответствующих работ, отражающих научный прогресс в медицине.
Литература:
1. Alves, C.R.R., Campos, J.C., Moreira, J.B.N., Nobre, T.S., Sanches, I.C., Forjaz, C.L. de M, et al...(2013). Exercise Physiology for undergraduates: the use of teaching strategies basead on the dialectical method. Apr;27(2):289–96.https://doi.org/10.1590/S1807-55092013000200012
2. Academic monitoring in a semipresential subject: experience report. Research, Society and Development, Mar.16;9(4):e39942788.Available in: https://doi.org/10.33448/rsd-v9i4.2788
3. Botelho, L.V., Lourenço, A.E.P., Lacerda, M.G. de Wollz, L.E.B. (2019). Academic monitorship and professional training in health: an integrative review. ABCS Health Science, Apr. 30,44(1). https://doi.org/10.7322/abcshs.v44i1.1140
4. Burgess, A., Kalman, E., Haq, I., Leaver, A., Roberts, C., Bleasel, J. (2020). Interprofessional team-based learning (TBL): how do students engage?. BMC Medical Education; Apr 9;20(1):118.https://doi.org/10.1186/s12909-020-02024-5
5. Costa, N.Y., Penela, A.S., Corrêa, L.R.S., Pantoja, G.X., Brazão, S.S., Araujo, N. de O, et al. (2021). The importance of academic monitoring in the rise to teaching career. Research, Society and Development, 2021, mar. 12. https://rsdjournal.org/index.php/rsd/article/view/13177
6. da Fonseca, A. M. G., & Marques, M. B. (2023). Academic Monitoring in the medicine course as a learning strategy in the west of the Bahia. Brazilian Journal of Implantology and Health Sciences, 5(3), 934–944.https://doi.org/10.36557/2674-8169.2023v5n3p934-944Feitosa,
7. A.K.T., Barbosa, M.X.S., dos Santos, I.A.A. (2023). Contributions of monitoring in the monitor’s academic training: experience report. Revista Gênero e Interdisciplinaridade, 4(01), 157–166. https://doi.org/10.51249/gei.v4i01.1217.
8. Fernandes, D.R.S., Diógenes, S.L.S., Sousa, I.C., Souza, A.T.B. de. (2020). The importance of monitoring in the Integrated Practice Teaching Service and Community in a Medical course in the North of the Brazil.Research, Society and Development, v. 9, n. 10, p. e3809108699. https://doi.org/10.33448/rsd-v9i10.8699
9. Freeman, S., Eddy, S.L., McDonough, M., Smith, M.K., Okoroafor, N., Jordt, H., Wenderoth, M.P. (2014). Active learning increases student performance in science, engineering, and mathematics. PNAS. 2014 Jun 10;111(23):8410-5.https://doi.org/10.1073%2Fpnas.1319030111
10. Irby, D.M. & Wilkerson, L. (2003). Educational innovations in academicmedicine and environmental trends. Journal of General Internal Medicine, May;18(5):370–6.https://doi.org/10.1046/j.1525-1497.2003.21049.x
11. Montrezor, L.H. (2016). Performance in physiology evaluation: possible improvement by active learning strategies. Advances in Physiology, Oct,vol40, No. 4. https://doi.org/10.1152/advan.00022.2016
12. Moro, C., Birt, J., Stromberga, Z., Phelps, C., Clark, J., Glasziou, P., Scott, A.M. (2020). Virtual and Augmented Reality Enhancements to Medical and Science Student Physiology and Anatomy Test Performance: A Systematic Review and Meta-Analysis. Anatomical Sciences Education, Dec,30. https://doi.org/10.1002/ase.2049
13. Mudaly, P.D. & Mtshali, N.G. (2018). Academic monitoring and support of undergraduate nursing education programme: A middle-range theory. Curationis, Dec 3;41(1):e1-e11. https://doi.org/10.4102%2
14. Fcurationis.v41i1.1881Paiva, M.R.F., Parente, J.R.F., Brandão, I.R., Queiroz, A.H.B. (2017). Active teaching-learning methodologies: integrative review. SANARE, 15(2), 1-9. https://sanare.emnuvens.com.br/sanare/article/view/1049
15. Ribeiro, J.T., Albuquerque, N.M.D.S. de, Resende T.I.M. de. (2020). Potentials and challenges of the active methodology from the perspective of Medicine graduates, Jul.14. https://doi.org/10.35699/2237-5864.2020.19233
16. Rodrigues, R.C., Grossmann, N.V., Rodrigues, M.C., Abreu, T. de, Aversi-Ferreira, T.A., de Sá, Canabarro. S.L. et al. (2021). The importance on the use of active methods when teaching human morphophysiology. Advances in Physiology, Aug, 568–574, vol45, No. 3.https://doi.org/10.1152/advan.00210.2020
17. Santos, G.M. & Batista, S.H.S. de S. (2015). Academic monitoring in health teaching: challenges and possibilities in an interprofessional health curriculum. ABCS Health Sciences, Dec 21;40(3). http://dx.doi.org/10.7322/abcshs.v40i3.796
18. Sawatsky, A.P., Berlacher, K., Granieri, R. (2014). Using an ACTIVE teaching format versus a standard lecture format for increasing resident interaction and knowledge achievement during noon conference: a prospective, controlled study. BMC Medical Education. Jul 1;14:129. https://doi.org/10.1186/1472-6920-14-129
19. Sette-de-Souza, P.H. & Silva, A.C.B. (2016). Multiple evaluations for continuous learning: an experience report. Revista da ABENO, 16(4), 79–84.https://doi.org/10.30979/rev.abeno.v16i4.301
20. Silva, R.M.F.L & da Rezende, N.A. (2008). The teaching of clinical examination from the view of the students: implications for a curricular reform., Jan;32(1):32–9. https://doi.org/10.1590/S0100-55022008000100005
21. Tabibian, B., Upadhyay, U., De, A., Zarezade, A., Scholkopf, B., Gomez-Rodriguez, M. (2019). Enhancing human learning via spaced repetition optimization. PNAS, Jan, 116 (10) 3988-3993. https://doi.org/10.1073/pnas.1815156116
22. van Diggele, C., Roberts, C., Haq, I. (2021). Optimising student-led interprofessional learning across eleven health disciplines. BMC Medical Education, Mar 15;21(1):157. https://doi.org/10.1186/s12909-021-02527-9