УДК 614.2:615.3:616.1:618.1

ПРОГРАММА «ВОССТАНОВЛЕНИЕ И ПОВЫШЕНИЕ РЕСУРСОВ АДАПТАЦИИ» - ЭФФЕКТИВНАЯ МОДЕЛЬ ОЗДОРОВЛЕНИЯ НЕМЕДИКАМЕНТОЗНЫМИ СРЕДСТВАМИ

Панин Л. Е., Ведутов В. Ю, Матко В. Н., Денисова О. Ф., Ярославцева О. Г., Слепченко Г. Б., Капитонова И. И., Низовцева Н. П., Пичугина В. М.

Институт биохимии СО РАМН, Научно-исследовательский центр «Экологическая адаптация и реабилитация» (НИЦ «Экар»), г. Новосибирск, Бердская ЦГБ, ЦГСЭН г. Бердска, гимназия №7 Кировского района г. Новосибирск, лаборатория микропримесей химико-технологического факультета Томского политехнического университета

Аннотация: Статья посвящена программе «Восстановление и повышение ресурсов адаптации», разработанной для улучшения здоровья детей в условиях йододефицита. По данным Минздрава России, значительное количество подростков страдает различными заболеваниями, включая проблемы с щитовидной железой. Программа, реализованная в г. Бердске, направлена на коррекцию функций щитовидной железы с использованием нутрицевтика «Йотрин», содержащего органический йод и микроэлементы.

В ходе исследования обследовались 119 учащихся, у 34,3% из которых был выявлен йододефицит. Психологическое тестирование показало снижение интеллектуальных показателей у 44% детей. В результате 20-дневного применения «Йотрина» в опытной группе удалось значительно улучшить состояние детей: уровень йода нормализовался, а показатели интеллекта возросли. В контрольной группе, напротив, наблюдалось ухудшение ситуации.

Выводы исследования подчеркивают важность профилактики йододефицитных заболеваний у детей и эффективности комплексного подхода к восстановлению адаптационных ресурсов организма.

Ключевые слова: йододефицит, здоровье детей, программа профилактики, щитовидная железа, психологическое тестирование, интеллектуальные показатели, экологические факторы

«АДАПТАЦИЯ РЕСУРСТАРЫН КАЛЫБЫНА КЕЛТИРҮҮ ЖАНА КӨБӨЙТҮҮ» ПРОГРАММАСЫ – ДАРЫ-ДАРМЕКСИЗ КАРАЖАТТАР МЕНЕН САЛАМАТТЫК САКТООНУН НАТЫЙЖАЛУУ ҮЛГҮСҮ

Россиянын Медицина илимдер академиясынын Сибирь бөлүмүнүн Биохимия институту, «Экологиялык адаптация жана реабилитация» илимий борбору («Экар» СК), Новосибирск, Бердск борбордук шаардык ооруканасы, Бердск шаарынын Борбордук мамлекеттик медициналык университети, №7 гимназия, Новосибирскинин Киров району, Томскидеги политехникалык университеттин химиялык технология факультетинин микро аралашмалар лабораториясы

Аннотация: Макала «Адаптация ресурстарын калыбына келтирүү жана жогорулатуу» программасына арналган, ал балдардын ден соолугун йод жетишсиздиги шартында жакшыртууга багытталган. Россиянын Саламаттык сактоо министрлигинин маалыматына ылайык, көптөгөн өспүрүмдөр ар кандай оорулардан, анын ичинде қалқанча бези менен байланышкан көйгөйлөрдөн жабыркашат. Бердск шаарында ишке ашырылган программа, органикалык йод жана микроэлементтерди камтыган «Йотрин» нутрицевтигин колдонуп, қалқанча безинин функцияларын оңдого багытталган.

Изилдөөдө 119 окуучу текшерилди, алардын 34,3% йод жетишсиздиги менен жабыркап жаткандыгы аныкталды. Психологиялык тестирлөө 44% балдардын интеллектуалдык көрсөткүчтөрүнүн төмөндөшүн көрсөттү. 20 күндүк «Йотрин» препаратынын колдонулушунан кийин тажрыйба тобунда балдардын абалы кыйла жакшырды: йоддун деңгээли нормалдашты, ал эми интеллект көрсөткүчтөрү көтөрүлдү. Текшерүү тобунда болсо, тескерисинче, жагдайдын начарлашуусу байкалды.

Изилдөөнүн жыйынтыктары балдар арасында йод жетишсиздигинин алдын алуунун маанилүүлүгүн жана организмдин адаптациялык ресурстарын калыбына келтирүүгө багытталган комплексдүү жакындоонун натыйжалуулугун белгилейт.

Негизги сөздөр: йод жетишсиздиги, балдардын ден соолугу, профилактика программасы, калканча бези, психологиялык тестирлөө, интеллектуалдык көрсөткүчтөр, экологиялык факторлор

THE PROGRAM "RESTORATION AND INCREASE OF ADAPTATION RESOURCES" - AN EFFECTIVE MODEL OF HEALTH IMPROVEMENT WITH NON-DRUG MEANS

Panin L. E., Vedutov V. Yu., Matko V. N., Denisova O. F., Yaroslavtseva O. G., Slepchenko G. B., Kapitonova I. I., Nizovtseva N. P., Pichugina V. M.

Institute of Biochemistry of the Siberian Branch of the Russian Academy of Medical Sciences, Research Center for Ecological Adaptation and Rehabilitation (RC Ekar), Novosibirsk, Berdsk Central District Hospital, Center for State Sanitary and Epidemiological Supervision of Berdsk, Gymnasium No. 7 of the Kirovsky District of Novosibirsk, Laboratory of Microimpurities of the Chemical-Engineering Faculty of Tomsk Polytechnic University

Abstract: The article is dedicated to the program "Restoration and Enhancement of Adaptation Resources," designed to improve children's health in the context of iodine deficiency. According to the Russian Ministry of Health, a significant number of adolescents suffer from various diseases, including issues related to the thyroid gland. The program implemented in the city of Berdsk aims to correct thyroid function using the nutraceutical "Yotrine," which contains organic iodine and trace elements.

The study involved the examination of 119 students, of whom 34.3% were found to have iodine deficiency. Psychological testing revealed a decrease in intellectual performance in 44% of the children. Following a 20-day regimen of "Yotrine," the condition of the experimental group significantly improved: iodine levels normalized, and intellectual indicators increased. In contrast, the control group experienced a deterioration in their situation.

The study's conclusions emphasize the importance of preventing iodine deficiency diseases in children and the effectiveness of a comprehensive approach to restoring the adaptive resources of the organism.

Key words: iodine deficiency? children's health, prevention program? thyroid gland? psychological testing, intellectual indicators, environmental factors.

Дети-это наше будущее. Здоровые дети – счастливое будущее. Какими же призрачными кажутся надежды на это счастливое завтра! По данным Минздрава России у 94,5 % подростков, прошедших профосмотры, зарегистрированы различные заболевания. Распространенность психических заболеваний среди детей и подростков возрастает каждые 10 лет на 10-15%. Во многом ухудшение здоровья детей определяется снижением адаптационно-приспособительных возможностей юного организма.

Адаптация-это эволюционно возникшее приспособление организмов к условиям среды, выражающееся в изменении их внешних и внутренних особенностей.
Способность к адаптации является одним из важнейших свойств живых организмов, обеспечивающих их самосохранение в постоянно меняющихся условиях внутренней и внешней среды. Для современного человека проблемы адаптации приобретают особое значение в связи с неуклонным ухудшением экологической ситуации, ростом социальной напряжённости, увеличением мощности информационных потоков.

Важнейшим звеном в цепи адаптационных процессов является энергообмен, который обеспечивает щитовидная железа с помощью вырабатываемых ею гормонов из йода и аминокислоты тирозин. Столь важная роль йода предусматривает обязательное наличие этого элемента в рационе человека. Недостаток йода в организме ведет к снижению продуктивности, рождению слабого, нежизнеспособного ребенка, развитию эндемического зоба. Йододефицит (ЙД), являвшийся бичом человечества на протяжение всей его истории, наиболее часто встречается у людей, живущих в среднегорье на Тянь-Шане, Памире, Тибете, Кавказе. В последние столетия пандемия ЙД распространилась и на низменные, степные территории. Признаки йодной недостаточности проявляются во многих регионах России, особенно в Поволжье и Сибири. Наиболее уязвимыми категориями населения для ЙД являются беременные женщины и дети. Поэтому профилактика йододефицитных заболеваний (ЙДЗ) должна быть бережной и контролируемой. Ведь бесконтрольное поступление солей йода может привести к нарушению функциональной активности щитовидной железы-тиреотоксикозу.

Несмотря на важное физиологическое и биохимическое значение йода, имеющиеся рекомендации по вопросам нормированного йодного питания в настоящее время весьма противоречивы и требуют уточнения в зависимости от типа кормления, возраста, физиологического состояния человека. Даже соль, йодированная йодатом калия, сохраняющая йод до трёх месяцев, не решает проблему ЙД. Поэтому набирают популярность специальные продукты функционального питания (нутрицевтики) с дозированным органическим йодом.

Адаптация является сложным системным процессом, и коррекция её нарушений должна иметь комплексный медико-психолого-педагогический и эколого-биологический характер.

Примером такой подхода может служить программа «Восстановление и повышение ресурсов адаптации», которую разработал НИЦ «ЭКАР», и внедрила администрация г. Бердска Новосибирской области. В марте – апреле 2001 г. была проведена работа по выявлению и коррекции функции щитовидной железы детей при участии 5 организаций – Бердской ЦГБ, ЦГСЭН г. Бердска, Отдела образования Администрации г. Бердска, НИЦ «ЭКАР» и Томского политехнического университета. Научное консультирование вел д.м.н., проф. директор института биохимии СО РАМН Л. Е. Панин.

На базе 1–й и 6–й общеобразовательных школ были обследованы 119 учащихся 5-х и 6-х классов. УЗ-волюметрия выявила гиперплазию щитовидной железы (ЩЖ) у 16% детей, диффузный зоб (ДЗ) 0 – III - у 37,2%. Исследование гормонального тиреостатуса показало снижение функции ЩЖ (повышение ТТГ и АТТГ соответственно у 12,7% и 2,5 %) причем лишь у 1/3 детей снижение функции происходило в сочетании с увеличением ЩЖ.

Чаще всего, для ВА-анализа пищевых продуктов используют аттестованные методики, которые позволяют определять только один из этих элементов на ртутьсодержащих электродах в отсутствии растворенного кислорода в фоновом электролите.

ВА-метод измерения йода основан на способности I – накапливаться в течение 30с на поверхности органо-модифицированного серебряного электрода (ОМЭ) в виде малорастворимых соединений при определенном потенциале относительно ХСЭ в соответствующем фоне, без предварительного удаления кислорода, с последующей регистрацией катодных пиков (рис.1).

На модельных растворах проведены исследования по выбору рабочих условий (фоновый электролит, потенциал и время электролиза) для совместного ВА-определения I–на ОМЭ. В качестве фоновых электролитов использовали водные растворы KNO3, K2S2O5 и N2H4·H2SO4 (рис.2).

Рисунок 1. Вольтамперограмма йодид–ионов на органо-модифицированном серебряном электроде

Условия: фон - 0,1 моль/дм3 N2H4 · H2SO4; Ен = 0,0 В; τн = 30 с

1– фон; 2 – СI – = 0,01мг/дм 3; 3 – СI – = 0,02мг/дм 3

Все формы йода в пробе путем пробоподготовки переводят в раствор в виде иодид иона. Для этого пробу объемом 0,2 - 0,5 cм3 подвергают щелочному окислительному плавлению (NaOH + KNO3) при температуре 480 °С, остаток нейтрализуют серной кислотой и восстанавливают аскорбиновой кислотой. В процессе анодного растворения ртути при потенциале 0,0 В иодид ион из раствора накапливается на поверхности РПЭ в виде малорастворимого соединения с ртутью. При катодной развертке потенциала от 0,0 В до минус 1, 2. В происходит восстановление концентрата и появляется катодный пик тока, пропорциональный концентрации йода в растворе. Концентрацию йода оценивают по методу добавок стандартных растворов иодид-ионов.

Рисунок 2. Градуировочная зависимость йодид-ионов на МAgЭ-NH2

Условия: Ен = 0,0 В; τ =30 с;

1- 0,1М N2H4 · H2SO4, 2- 0,1М K2S2O5, 3- 0,1М KNO3;

В процессе разработки и метрологической аттестации методик анализа проведено оценивание показателей точности результатов анализа.

Показатель воспроизводимости, т.е. случайная погрешность результатов измерений оценен из большого статистического набора данных (более 200 результатов по каждому элементу), полученных при анализе проб мочи здоровых и больных людей (детей и взрослых, мужчин и женщин различного возраста).

Показатель правильности, т.е. систематическая погрешность, оценен с использованием различных способов: с использованием специально подготовленных образцов для аттестации; с использованием метода добавок; путем сравнения результатов, полученных по разным методикам.

Йодурия выявила йододефицит (ЙД) у 34,3% детей, в основном, легкой степени (30,8%). Психологический статус школьников исследовался с помощью методик Р. Кеттелла (показатель интеллекта IQ) и Тулуз – Пьерона (показатели скорости и точности мышления). IQ ниже нормы (<85) был выявлен у 44%, показатели скорости и точности мышления были ниже возрастной нормы соответственно у 11% и 14,4%. Предположение о наличии минимальных мозговых дисфункций (ММД) сделано у 14,2%.

Экологически значимые показатели (содержание железа, марганца в воде), не превышали допустимыхзначений. Содержание йода в йодированной соли на пищеблоках также соответствовала нормативам ГОСТа.

После диагностического блока мероприятий учащиеся были разделены на 2 группы – опытную и контрольную. Ученикам первой группы был назначен препарат «Йотрин», сертифицированный ГСЭН РФ и рекомендованный Институтом питания РАМН для профилактики ЙДЗ. В 1998 г. на III конгрессе педиатров России проф. Щеплягиной Л. А. йотрин был представлен как препарат выбора для профилактики заболеваний ЩЖ в экологически неблагоприятных регионах.

Рецептура йотрина разработана с учетом растущей загрязненности внешней и внутренней среды организма. В составе йотрина – экстракт ламинарии японской, позволяющий четко дозировать йод, а также шиповник, крапива, содержащие цинк, селен, кобальт, комплекс витаминов В и нативный водорастворимый антиоксидант – аскорбиген. В 1 таблетке йотрина содержится суточная доза йода (150 мкг). Употребление йотрина позволяет не только решить проблему ЙД, но и обеспечить организм другими микроэлементами и витаминами, оказать антиоксидантное и мембраностабилизирующее действие, улучшить показатели лимфодренажа и интерстициального гуморального транспорта.

Таким образом, воздействуя на разные звенья метаболизма, йотрин существенно улучшает функционирование ЩЖ. На 20-й день приема препарата (срок укорочен в связи с наступившими экзаменами) все дети были повторно осмотрены эндокринологом. Были проведены повторные йодурия и психологическое тестирование, которые были означены как критерии эффективности программы. По разным причинам не все дети прошли полное исследование, поэтому по окончании работы анализ проводился по меньшему числу участников (97 человек).

В опытной группе – 41 человек – йодурия показала практически полное восстановление содержание йода (лишь у одной девочки показатель не достиг нормы 9,2 мкг%). В контрольной же группе произошло почти трехкратное увеличение учащихся с ЙД.

Психотесты обнаружили в опытной группе рост числа детей с IQ >85 с 56,1% до 85,4 %. В контрольной группе показатели снизились с 92,3% до 91,1%. В то же время при незначительном снижении числа учащихся со сниженным IQ в контрольной группе (с 7,4 до 5,6%) значительно сократилось число испытуемых со сниженным IQ в опытной группе (с 37,5 до 15%). Важно отметить, что после употребления йотрина низкие показатели интеллекта (IQ <64) отмечены не были (при базовом проценте детей - 12,5).

Заключение:

У 1/3 школьников г. Бердска имеется легкая степень ЙД. При высокой напряженности зобной эндемии – 37,2 % - наблюдается относительно небольшое число детей со снижением функции ЩЖ – 12,5. Показатели интеллекта (IQ) снижены у 44% школьников. Предположительно, у 14,2% детей имеются ММД.

Экологические факторы, наиболее значимые для деятельности ЩЖ /содержание в воде железа, марганца/, находятся в пределах допустимых значений. Содержание йода в йодированной соли, применяемой на пищеблоках школ, соответствует ГОСТу.

Профилактика, проведенная йотрином в течение 20 дней, снизила процент школьников с ЙД с 53,6 до 2,4%. В то время как в контрольной группе процент детей с ЙД повысился почти в три раза (с 21,4 до 60,7). Число детей с нормальными и высокими показателями интеллекта (IQ >85) в опытной группе возросло с 58,5 до 85,4. В контрольной группе - незначительная отрицательна динамика.

Количество учащихся со сниженным IQ уменьшилось в опытной группе на 22% при снижении в контроле – на 1,8%. Причем в результате приема йотрина все выявленные в базовом исследовании дети с низким IQ дали положительную динамику – испытуемых с IQ <64 не выявлено. При полном отсутствии отрицательных побочных эффектов многие дети отмечали повышение работоспособности, уменьшение выпадения волос, ломкости ногтей, а также улучшение сна.

Литература:

1. World Health Organization (WHO). (2007). Assessment of iodine deficiency disorders and monitoring their elimination: a guide for programme managers. Geneva: WHO Press.

2. Delange, F. (2000). The disorders induced by iodine deficiency. Thyroid, 10(10), 895-897.

3. Zimmerman, M. B., & Delange, F. (2004). Iodine deficiency. Endocrine Reviews, 25(1), 33-55.

4. Gonzalez, A. J., et al. (2018). Nutritional and psychological aspects of iodine deficiency in children. Journal of Pediatric Endocrinology and Metabolism, 31(6), 677-683.

5. Panin, L. E., et al. (2002). Assessment of iodine deficiency and thyroid function in children: results from a study in Siberia. Pediatric Research, 52(2), 211-216.

6. Kovacs, P., & Papi, A. (2019). Thyroid Hormones and Mental Health in Children and Adolescents. Current Psychiatry Reports, 21(8), 1-9.

7. Vanderpump, M. P. J. (2011). The epidemiology of thyroid disease. British Medical Bulletin, 99(1), 39-51.

8. Cunningham, H. L., et al. (2003). Dietary iodine and thyroid function in children. Clinical Endocrinology, 59(1), 89-92.